2 Mac 2023, Khamis
SOALAN
PUAN YEO BEE YIN [ PUCHONG ] minta MENTERI KESIHATAN menyatakan status terkini usaha Kementerian untuk mengatasi masalah masa menunggu yang panjang di bahagian Kemalangan dan Kecemasan (A&E) di hospital awam dan swasta.
JAWAPAN
Tuan Yang di-Pertua,
1. Isu kesesakan di hospital dan klinik kesihatan sememangnya dipandang serius oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Pelbagai inisiatif diambil oleh KKM dalam usaha mengurangkan kesesakan di hospital dan masa menunggu di kalangan pesakit dalam mendapatkan rawatan di Jabatan Kecemasan. Tujuh (7) langkah atau inisiatif yang telah diambil oleh KKM dalam menangani permasalahan ini adalah seperti berikut:
i) Pengauditan dalaman dan meneliti semula keberkesanan inisiatif sedia ada dalam KKM
Atas tujuan ini, saya sendiri telah turun ke lapangan dan akan bertemu dengan Pengarah-Pengarah Negeri dan Hospital untuk mendengar sendiri dan memahami isu-isu di setiap Jabatan Kecemasan secara spesifik dan mencari jalan penyelesaian bersama dan bagaimana KKM dapat menyokong inisiatif yang dilaksanakan oleh setiap hospital masing-masing.
ii) Memperkasa Inisiatif Lean Healthcare
Mengaplikasikan Lean Healthcare yang melihat kepada keseluruhan proses kerja bagi mengurangkan aktiviti yang tiada nilai tambah demi meningkatkan efisiensi. Proses berulang yang menjejaskan pergerakan pesakit dapat dikurangkan atau dihapuskan sama sekali bagi memastikan aliran pesakit berjalan lancar. Ini membantu memendekkan masa menunggu sekaligus mengurangkan kesesakan di Jabatan Kecemasan dan klinik klinik pakar.
Aktiviti penambahbaikan yang dilakukan menerusi inisiatif Lean Healthcare mensasarkan pengurangan waktu menunggu untuk berjumpa doktor, bermula dari kaunter pendaftaran sehinggalah pesakit mengambil ubat di farmasi, dan juga masa menunggu katil untuk pesakit yang perlu dimasukkan ke wad dari Jabatan Kecemasan. Antara contoh pelaksanaan adalah di Jabatan Kecemasan Hospital Tengku Ampuan Rahimah yang dapat mengurangkan masa menunggu pesakit dari 192 minit kepada 88 minit (secara purata) manakala di Wad Perubatan pula dapat mengurangkan masa menunggu pesakit untuk didiscaj dari 360 minit kepada 180 minit.
iii) Pelaksanaan Projek Short Stay Unit (SSU)
Projek Short Stay Unit (SSU) yang memfokuskan kepada pesakit stabil yang memerlukan rawatan kurang dari 72 jam. Pesakit-pesakit yang dikenalpasti akan dimasukkan ke SSU untuk rawatan yang berfokus dan optimum. Ini dapat mengurangkan waktu menunggu untuk mendapatkan katil bagi pesakit kes-kes ringan yang memerlukan pemantauan jangka pendek di hospital, seterusnya mengurangkan kesesakan di Jabatan Kecemasan dan mengurangkan Length of Stay (LOS) pesakit di hospital.
iv) Pendigitalan Bed Management Unit (BMU) Secara Berpusat Melalui Sistem CPRC Hospital
Pelaksanaan Bed Management Unit (BMU) secara berpusat di peringkat hospital. Unit ini bertanggungjawab untuk pengurusan katil dan aliran pesakit secara berpusat (sama ada pesakit kecemasan dan elektif) daripada proses kemasukan, discaj, transfer intra dan inter-fasiliti. Pengurusan katil yang cekap dan efektif ini dapat mengurangkan masa menunggu pesakit di Jabatan Kecemasan untuk mendapatkan katil, seterusnya mengurangkan kesesakan di Jabatan Kecemasan. KKM telah memperkasakan BMU melalui Sistem CPRC Hospital yang mempunyai dashboard kapasiti katil hospital bagi melancarkan pengurusan aliran pesakit dalam.
Memantau Indikator Menunggu Katil
Indikator waktu menunggu katil bagi pesakit yang perlu dimasukkan ke semua wad daripada Jabatan Kecemasan juga dipantau. Menerusi aplikasi Lean metodologi serta keupayaan perkongsian sumber dan stepdown pesakit yang lebih lancar melalui inisiatif Hospital Kluster, sebanyak 129 buah hospital mampu mencapai masa menunggu katil kurang daripada 240 minit.
Proses stepdown pesakit yang telah stabil dari hospital lead (hospital pakar) ke hospital non-lead (hospital tanpa pakar) membolehkan pesakit yang memerlukan katil dapat disegerakan, seterusnya mengurangkan kesesakan di Jabatan Kecemasan. Inisiatif Hospital Kluster dapat memudahkan proses stepdown dan pelan rawatan kepakaran kepada pesakit diteruskan sepanjang berada di Non-Lead Hospital.
v) Bekerjasama dengan agensi Kerajaan dan sektor swasta (outsourcing)
Dengan kaedah outsourcing (penyumberluaran), waktu menunggu bagi prosedur-prosedur perubatan dan bukan perubatan dapat dikurangkan dan meminimumkan Length of Stay dan Bed Occupancy Rate, sekaligus mempercepatkan aliran pesakit.
vi) Merawat Kes-kes Bukan Kecemasan di Klinik Kesihatan
Pengalihan pesakit dari Jabatan Kecemasan ke klinik-klinik kesihatan KKM bagi semua kes bukan kecemasan. Ini termasuk mengadakan perbincangan di peringkat Ibu Pejabat KKM berkenaan penambahbaikan pelaksanaan extended hour bagi pengoperasian klinik-klinik kesihatan KKM.
vii) Memperkasa Komuniti dan Meningkatkan Kesedaran Awam
Penglibatan dan pemerkasaan komuniti dengan memberi kesedaran tentang fungsi Jabatan Kecemasan di hospital hospital amat penting bagi mengurangkan kesesakan di Jabatan Kecemasan. Ini kerana, daripada keseluruhan kehadiran pesakit ke Jabatan Kecemasan dan Trauma di seluruh negara, 70% adalah kehadiran pesakit ke zon hijau (zon kecemasan bukan kritikal) pada tahun 2019.
Tuan Yang di-Pertua,
2. KKM mengawal selia kemudahan dan perkhidmatan jagaan kesihatan swasta (KPJKS) seperti hospital swasta, pusat hemodialisis swasta, klinik (perubatan dan pergigian) swasta dan KPJKS-KPJKS lain sepertimana yang ditetapkan pada Seksyen 3, Akta Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta 1998 [Akta 586] melalui penguatkuasaan Akta tersebut dan Peraturan-Peraturannya.
3. Untuk itu, Seksyen 38, Akta 586 menetapkan setiap KPJKS berlesen atau berdaftar di bawah Akta 586 hendaklah pada setiap masa mampu memulakan, dan menyediakan, langkah-langkah perlu bagi penyelamatan nyawa dan melaksanakan tatacara kecemasan atas mana mana orang yang menghendaki rawatan atau perkhidmatan sedemikian.
4. Walaupun begitu, Kementerian secara amnya tidak mengambil pendekatan micro manage berkenaan tempoh menunggu di bahagian Kemalangan dan Kecemasan (A&E) di hospital swasta, sebaliknya menyerahkan kepada kebijaksanaan setiap penyedia perkhidmatan di hospital swasta untuk menjalankan triaging yang mengutamakan keselamatan pesakit dan kualiti jagaan kesihatan, selagi mana ketetapan dalam Seksyen 38, Akta 586 tersebut masih dipatuhi.
Sekian, terima kasih.
